商業保險X理賠

↗️商業保險X理賠

……【問題】

1

保險公司要求簽署協議書，才會理賠當次保險金，並且後續不再理賠，這種協議書有效嗎？

2

沒有簽署協議書，保險公司直接在理賠明細表中，寫上「理賠僅限 5次」，這樣的規範是有效的嗎？

……【解析】

●1

只要簽名，就有效力存在

●2

為何要簽協議書/同意書?

在理賠實務上保戶認為應該理賠，保險公司認為不該賠，雙方就會產生爭執。

在這個時候，保險公司可能就會提出「理賠協議書」、「理賠同意書」。

《假設》

保戶動了A手術，但保險公司認為A手術不在理賠範圍，經過雙方討論過後，保險公司決定退讓一步，於是協議書上就寫說：「本次為融通理賠，以此次為限，後續不再理賠」。

類似這種的協議書非常多，有的「只賠一次」，有的「只賠？次」，有的規定「一年內只賠？次」。理賠協議書的內容因為沒有標準可以參考，所以會有各式各樣的理賠數字出現。

●3

搞清楚是融通，還是本來就該理賠?

【該賠的】

→ 叫做應有的權利。

【不該賠的，又賠了】

→ 叫做融通，不要將融通視為權利的一種。

問題，怎麼知道這該賠還是不該賠？

●5

沒有寫協議書的文字，是沒有效力的

有些保險公司不會要求簽名協議書，但會直接在理賠明細表上限制後續的理賠。

這些文字是「沒有任何效力」的。